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「南方日报」高州市人民医院构建三级健康服务体系普惠民众把公益

  发布于 2019-10-09  

  今年5月30日上午,湛江产妇刘女士心跳停止5.5小时,遭受脑出血形成脑疝等重创,在当地医生持续胸外心脏按压3万多次后,在高州人民医院接力开展顶尖的体外膜肺(ECMO)技术下,得以转危为安,创造了生命奇迹。如此超长时间心脏停跳后又接连遭遇脑部、肺部重创的病例能救治成功,在国内鲜有报道。

  据悉,ECMO是近年发展起来的顶尖体外生命支持技术,它代表一个医院甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。高州市人民医院(以下简称“高州医院”)从2018年至今自主开展ECMO总例数达64例,成功撤机的病例涵盖1岁的幼儿到70岁的老翁,服务高州市乃至整个粤西地区。

  乘着改革开放的春风,这仅仅是“三甲医院”高州医院不断提高医疗水平,努力打通健康惠民“最后一公里”的一个缩影。近年来,该院不断推进县镇村三级健康服务体系建设,让更多的县域群众共享改革发展成果,成为广东省唯一列入全国建立健全现代医院管理制度试点医院的县级医院。

  “能力强了,医院要主动承担更多社会责任。”高州医院院长王茂生认为,把握现代医院管理制度的核心要义,首先在于把公益性贯穿医院制度建设的全过程,其次在于改革与管理并重,推动医院高质量可持续发展,办一家有序的、有情怀的公立医院。

  让县域群众能够就近治大病治好病,这是我国医疗改革的一个大目标,当中关键是要破解县级医院服务能力低的问题。目前,广东县级医院主要分为自主型、主导型和托管型3类,而高州医院属于政府简政放权下依靠医院自主创新全面发展的自主型。

  “我们像全国80%的县级医院一样,也曾经面临着缺人才、缺技术、缺管理的共性困境。”王茂生介绍,为了突破发展瓶颈,高州医院调查研究了全省58家县级医院超万人异地治疗的23个病种,从中锁定县域常见大病的疾病谱。

  顺民意,对“谱”发力,有的放矢。高州医院走“省县对接”的技术发展路子,集中资源精准建设相关重点专科、特色专科,提能力强内涵,扩大优质医疗卫生服务的供给,成为解决90%大病不出县的有效手段。该创新成果荣获2018年广东省科技进步奖,获得当年唯一的县级医改成果奖。

  如今,该院获评省级专科5个、高校学科2个和省级研究基地6个、高校重点实验室1个,能开展广东省卫健委发布的“237种常见病/疑难病和223种关键技术手术”中97%的项目,提前4年实现“大病不出县”的医改目标,而年均次门诊费用、人均住院费用仅占全国三级公立医院同类费用平均水平的七八成。

  高州市长坡镇设教村委会的黎阿婆今年62岁,高血压并发糖尿病5年了,每年都要颠簸着坐公共汽车去城里看专家多次,一次来回就要三四个小时。不过,现在黎阿婆不用再来回奔波,健全和完善监督体系,香港神童网。而是可以安心在家门口看专家。

  解决黎阿婆看病这桩心事的,是高州医院把医疗健康与互联网深度融合而打造的县域医共体互联网医院平台,线上建立起县城三甲医院、镇卫生院、村卫生站的互联互通,实现远程医学影像诊断、病理诊断、远程会诊、双向转诊和优质医疗资源的下沉。

  “我们要建立与县域群众需求侧相适应的健康服务体系,让群众不出县又能平价治大病、治好病和少生病。”高州医院坚持行医惠民初心。除了自身投入300万元,今年高州市政府还投入800万元,打造以该院为中心、全市基层医疗机构为辐射点的高州远程网络医院。5月,全市30家乡镇卫生院、社区卫生服务中心、农场医院“入网”。

  现在,通过远程会诊平台,以卫生站为节点,村医可与城里“三甲医院”专家通过视频实时探讨,村民实现在家门口与城里专家面对面问诊。远程医疗拓展到乡村,传统的村卫生站插上互联网的“翅膀”,最终实现从线上诊疗到线下就诊的“一条龙服务”。

  基层医院“入网”了,服务能力须提升。作为推进分级诊疗的关键“拐点”,高州医院通过视频课件远程示教、专家驻点指导、“一对一”精准带教,以及规范化免费培训乡医读看心电图、徒手心肺复苏等,多途径“传帮带”增强镇卫生院和乡村医生的医疗服务能力。去年,高州乡镇首诊率87%,“常见病不出镇”成为现实。

  努力使群众不生病、少生病,不但是百姓的普遍愿望,也是国家顶层设计的意愿。今年7月,国务院成立健康中国行动推进委员会,“健康中国行动”正式纳入政绩考核。早在去年4月,高州医院首创推出“互联网+村医通”健康微信群模式,围绕疾病预防和健康促进,着力把健康预防宣教活动前移入村,已覆盖高州全部23个乡镇的439个行政村,吸引约15万户村民入群。如今,村民网上问诊,可获得专家免费答疑,小病不用出村。此外,村民主动加强健康管理成为常态,健康素养也得到提升。

  “以前见专家要坐车一个多小时进城,还要挂号排队很劳碌。如今在家门口的村卫生站,通过视频连线就能直接看上专家,留守在农村的老人和小孩看病,少跑路又省钱,实在是太方便了。”9月26日,记者在长坡镇大石冲村卫生站采访时,刚结束线岁村民林伯如是说。

  8月14日下午,在第二届全国医师节到来之际,高州医院举行先心病、白内障免费复查筛查等大型公益系列活动,心血管内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科等专家医疗队来到荷塘镇、长坡镇义诊,用“送健康下乡”的方式庆祝自己的节日。

  “去年7月底,高州医院帮我的小孩免费做了微创介入心脏手术,如今免费复查心脏彩超,医生说一切正常。”高州市区的黄女士带着动脉导管未闭封堵术后的5岁孩子回来复查,获悉孩子心脏健康,很是高兴,对该院为先心病术后患儿免费复查活动也表示由衷赞许。

  为缓解全国贫困儿童学生心脏病手术难的问题,助力更多孩子拥有一颗“健康心”,该院把每年七八月份定为“暑期公益救心月”。从2013年到截至发稿时,救心活动已完成七届,共计为2012名全国各地的贫困患儿手术治愈心脏病,减免费用1835万元。

  近年来,“好心惠民”精神已成为高州医院前行的旗帜。去年7月,该院启动“光明扶贫行动”,为全市23个乡镇免费筛查出有手术指征的白内障老人1030名。截至今年9月,已有497人获免费手术复明。此外,为缓解山区边远百姓急救用车难和费用高的问题,该院救护车在茂名地区免费出车,每到公益日都会送医送药、下乡义诊,免费手术救治茂名地区福利院残障儿童38人,让群众有更多的获得感。

  8月30日,经广东省人社厅批准,高州医院挂牌设立广东省博士工作站,成为我省首批设立博士工作站的单位之一。这也是该院继成为我省山区县级市的首家“广东省博士后创新实践基地”之后,打造创新人才高地的又一新探索,推动了高端人才下基层。

  近四年来,共计有8名博士、106名硕士从省城和沿海大城市的著名院校来到高州医院。如今,这家山区县级医院俨然成为“金凤凰”纷纷前来落巢的高地。

  “医院领导层知道我们年轻人有冲劲、想做事,于是营造良好平台和宽松环境,让我们敢闯敢干。”2017年取得暨南大学临床医学博士学位的颜海锋,读博期间作为公派访问学者到英国卡迪夫大学进行相关研究。博士毕业后,他选择在高州医院发展,从事博士后研究工作的方向为“嗅觉与神经精神疾病”。目前,像颜海锋一样扎根在该院的在站博士后有4人。

  山区县级医院为何能成为人才洼地?不少深入该院调研后的专家学者道出其中的密码——这在于高州医院采取“平台+生态”的双轮驱动战略,坚持引进人才和培育本土人才,发挥两者叠加优势,让人才引得进、留得住、用得好。

  实现“健康中国”战略目标,关键在基层。人才只有下沉基层,才能撑起县域群众的健康保障。坚持县域群众的健康需求不动摇,高州医院通过人才建设,从以治病为中心向以健康为中心转变,综合竞争力在全国县级医院位居第二名。目前,以该院为中心的高州县镇村三级健康服务体系已渐具雏形,走出“县级强、镇级活、村级稳、上下联、信息通、模式新”的新路子,让村民少跑腿并能够就近看好病和少生病。

  今年5月,在国务院办公厅发布2018年度公立医院综合改革真抓实干成效明显给予激励支持的全国21个地方名单中,高州成为广东省唯一上榜者。